様式第１号（第７条関係）
年　　月　　日

樽ケ橋遊園使用料等減免申請書

（あて先）胎内市長

申請者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は団体名
（団体の場合）代表者氏名　　　　　　　　　　　　
　　
　胎内市樽ケ橋遊園条例施行規則第５条の規定により、樽ケ橋遊園の使用料等の減免を申請します。
１　入園年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
２　入園目的　	　	
３　人　　　数
　　（４歳以上に限る。）	人
　　（高校生以上　　　人、中学生以下　　　人）	
４　使用料等の総額	円	
５　減免申請額	円	
６　備　　　考

		

様式第２号（第７条関係）
第　　　　号
年　　月　　日

樽ケ橋遊園使用料等減免決定通知書

　　　　　　　　　　様

胎内市長　　　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった樽ケ橋遊園の使用料等の減免について、次のとおり決定したので通知します。

１　減免する
　(1) 使用料等の総額　　　　　　　　　　　　　円
　(2) 使用料等の減免額　　　　　　　　　　　　円
　(3) 使用料等の減免後の額　　　　　　　　　　円

２　減免しない
　　（理由）

　この決定に不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して３月以内に胎内市長に対して審査請求をすることができます。
　また、この処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決書を受け取った日の翌日から起算して６月以内に胎内市を被告として（訴訟において胎内市を代表する者は胎内市長となります。）、提起することができます。なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後（次の(1)から(3)までのいずれかに該当するときを除く。）でなければ提起することができないこととされています。
　(1) 審査請求があった日から３月を経過しても裁決がないとき。
　(2) 処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
　(3) その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。

附　則
この規則は、令和３年４月１日から施行する。